Oogkliniek Zeeland | Bijziendheid (myopie)

Wanneer begint het en hoe ontwikkelt het zich?

Myopie start vaak tussen de zes en twaalf jaar. In de tienerjaren groeit het oog door en neemt de brilsterkte meestal langzaam toe. Rond de volwassen leeftijd (± 25 jaar) wordt de sterkte vaak stabieler. Bij uw kind spreken we van toenemende (progressieve) myopie als de min-sterkte merkbaar blijft oplopen.

Oorzaken en risicofactoren

Bijziendheid heeft meerdere oorzaken. In hoofdlijnen kijken we naar erfelijkheid en omgevingsfactoren.

Erfelijke factoren

Bijziendheid (myopie) is erfelijk. De kans op myopie bij uw kind is hoger als een of beide ouders ook myopie heeft.

Omgevingsfactoren

Naast erfelijkheid zijn er omgevingsfactoren die de kans op myopie beïnvloeden. Lang achter elkaar lezen/nabij kijken (meer dan dertig minuten) vergroot de kans op myopie. Daarnaast heeft uw kind ook meer kans op myopie als hij of zij het leeswerk binnen dertig centimeter van het oog houdt.

Kortom, zit uw kind letterlijk met zijn of haar neus in de boeken/telefoon/computer dan is er meer kans op myopie. Deze twee risicofactoren zijn te voorkomen door de 20-20-2 regel te gebruiken.

Na 20 minuten dichtbij kijken – 20 seconden in de verte kijken – 2 uur per dag buitenspelen.

Zorg ervoor dat uw kind het boek of de telefoon niet te dichtbij houdt.

Naast de risicofactoren is buitenspelen juist een beschermingsfactor. Uit bevolkingsonderzoeken is gebleken dat kinderen die veel buiten zijn (meer dan drie uur per dag) minder myopie hebben. Veel buiten spelen en sporten is dus raadzaam als uw kind in de risicogroep voor myopie zit.

Risico’s van hoge bijziendheid (myopie)

Bij myopie is het oog langer dan gemiddeld. Een gemiddeld oog is ongeveer 23 mm lang, bij bijziendheid kan dit oplopen tot meer dan 30 mm. We spreken van hoge myopie bij een ooglengte van meer dan 26 mm óf een brilsterkte van -6,00 D of hoger. Door die extra lengte staan de lagen van het oog – en vooral het netvlies – meer op spanning. Het netvlies kan dunner worden en daardoor kwetsbaarder zijn. Klachten ontstaan vaak pas na het veertigste jaar.

Welke risico’s horen bij hoge myopie?

Myope maculadegeneratie: slijtage van de gele vlek, geeft wazig of vervormd centrale zien.
Netvliesloslating: kan beginnen met lichtflitsen, zwevende vlekjes of een donker gordijn in beeld. Dit is spoed.
Staar (cataract): vertroebeling van de ooglens ontstaat vaker en eerder.
Glaucoom: verhoogde kans op schade aan de oogzenuw met gezichtsveldverlies.

Belangrijk om te weten

De kans op deze aandoeningen neemt duidelijk toe bij elke verdere toename boven -6,00 D.

Een laserbehandeling of implantlens kan het zicht zonder bril verbeteren, maar verlaagt de ooglengte niet en neemt de bovengenoemde risico’s niet weg.

Regelmatige controle (brilsterkte, ooglengte en netvlies) helpt problemen vroeg te ontdekken. Neem direct contact op bij plots flitsen, nieuwe vlekjes of een gordijn/schaduw in het zicht.

Correctie van de brilsterkte

De optische correctie van bijziendheid bestaat in de eerste plaats uit een bril. Bij oudere kinderen kunnen daarnaast ook contactlenzen worden voorgeschreven. De bril of de contactlenzen zorgen ervoor dat het beeld weer scherp op het netvlies wordt afgebeeld.

De orthoptist of de oogarts kan met behulp van een druppelonderzoek de brilsterkte exact bepalen. Zolang uw kind in de groei is, zal dit regelmatig worden gedaan. De snelheid van toename van de brilsterkte verschilt sterk van kind tot kind, maar aanpassing van de bril of contactlenzen zal van tijd tot tijd nodig zijn om scherp te kunnen blijven zien.

Behandeling van de toename van de myopie (in het kort)

Bij toenemende bijziendheid willen we vooral de groei van het oog afremmen. In veel gevallen adviseren we atropine-oogdruppels. Deze behandeling is eenvoudig, goed te controleren en past bij de dagelijkse routine van uw kind.

Wat doet het? Atropine remt de toename van myopie door de groeisignalen in het oog te beïnvloeden.
Hoe gebruikt u het? Meestal dagelijks één druppel vóór het slapen in één of beide ogen. De oogarts spreekt dit met u af.
Controle en periode: we houden elke paar maanden de brilsterkte en ooglengte bij en passen zo nodig de dosering aan.
Bijwerkingen: meestal mild en tijdelijk (bijvoorbeeld lichtgevoeligheid). Een zonnebril/pet helpt. Bij hogere dosering kan soms een leesbril nodig zijn.
Wat kunt u zelf doen? Blijf de 20-20-2-regel volgen (pauze na twintig minuten dichtbij, twintig seconden ver wegkijken, streef naar twee uur per dag buiten).

Atropine behandeling